肝臟是我們身體正常運作不可或缺的齒輪。可是，現代人生活作息不定時、偏食、吸煙飲酒等習慣，會影響肝臟正常運作。肝硬化、酒精及非酒精性脂肪肝是本港常見的肝臟疾病。本文為大家拆解化驗報吿中有關肝功能的指標。
（註：由於每一間化驗所的參考範圍（reference range）不同，下文所顯示之參考值只供讀者初步了解各項指標。而「參考範圍」亦不等於「正常範圍」。詳情可參閱「解讀化驗報告（一）基礎知識」一文。）
肝臟的功用
肝臟負責處理身體內的各種新陳代謝，例如：
- 調節血糖水平，將血糖轉換成糖原，儲存於肝臟，在有需要時將糖原分解成葡萄糖並釋放至血液中，維持相對穩定的血糖水平
- 脫氨作用，將身體中多餘的氨基酸（amino acid；組成蛋白質的基本單位）轉換成尿素，並經泌尿系統排出體外
- 製造膽固醇和荷爾蒙
- 儲存維他命和礦物質
- 製造血漿內的蛋白質，如白蛋白（albumin）用作保留血管內的水份和傳送物質、性激素結合球蛋白用作傳送和調節性激素的水平
- 分解舊的紅血球，將血紅素（haemoglobin）分解成球原血紅素（haem）和球蛋白（globin）。球蛋白會被分解成氨基酸，而原血紅素會被分解成膽紅素（bilirubin）和鐡質。膽紅素將成為膽液（bile）的一部份，而鐵質可被重用以製造新的紅血球。
- 製造膽汁，將小腸中的脂肪乳化，有助消化
- 分解其他物質，如酒精、藥物和毒素
圖片來源：BioRender
肝臟酵素
在檢測報吿中，有四個常見與有關肝臟的酵素，包括：谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase/ transaminase）、谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase/ transaminase）、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）、穀氨酰基轉移酶（gamma-glutamyl transferase/ transpeptidase），可以反映肝臟或其他器官不同狀況。
| 肝臟酵素及其功用 | 參考值範圍 | 水平過高的解讀 |
| 谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase/ transaminase，ALT）
ALT主要在肝臟細胞中運作，主要負責催化氨基酸之間的化學反應，部分亦存在於腎臟、心臟和肌肉 |
正常不高於 50 IU/L
|
ALT 水平上升可能由肝硬化、膽管閉塞引致；如果ALT水平比參考值上限高出許多，則可能由細菌感染或藥物導致的急性肝細胞損傷引致，也有可能代表有脂肪性肝病或酗酒情況。 |
| 谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）
AST與ALT一樣，主要在肝臟細胞中運作，主要負責催化氨基酸之間的化學反應，部分亦存在於心臟、腎臟和肌肉 |
正常不高於 50 U/L | AST 水平上升的原因與 ALT 類似。
當肝臟細胞受損或發炎時，在細胞裏運作的AST便會進入血液中，使血液中的AST水平提升，是肝臟運作異常的指標。 由於ALT和AST在化驗報吿中都是檢驗病人的肝臟是否有異常，通常在報吿中只會出現其中一項指標。 另外，AST也可以由心臟、腎臟和肌肉細胞釋放到血液中。故此，ALT的測試結果比AST更能反應肝臟問題。 |
| 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）
血液中的ALP大多來自於肝臟和骨骼，主要負責將蛋白質分解至可被細胞吸收。 |
30 – 100 IU/L | ALP水平受許多因素影響，包括肝臟及骨骼臟功能。高ALP水平可能由膽管阻塞、發炎、部分骨病和腫瘤轉移引致。值得一提的是，不能單靠高ALP水平來判斷病人出現哪種疾病，須結合其他病理或化驗數據進行診斷。 |
| 穀氨酰基轉移酶（gamma-glutamyl transferase/ transpeptidase，GGT）
GGT是一種位於膽管表皮細胞的酶，負責催化催化氨基酸之間的化學反應，是一個對肝臟和膽管疾病非常敏感的指標 |
正常不高於 50 U/L | 剛才提及ALP水平受許多因素影響，而GGT可以確定ALP提升的原因。如果GGT和ALP水平同時提升，即很大程度上代表有肝臟或膽管疾病。如果只有 ALP 上升，較大機會是由於骨病。
GGT 是一個不專一的指標，所以若GGT 高於正常水平，亦難以單憑這一個指數斷症 |
若肝臟酵素（尤其是ALT和AST）超出正常值的上限，亦毋須憂慮，因為輕微超出上限可能是短期的肝臟受損，並不會對健康構成很大影響。當肝臟酵素比正常值上限高出 2 – 5 倍，可能是輕度的肝功能異常；比正常值上限高出 10 倍以上則可能是嚴重或急性肝功能受損。故此，市民應尋求醫護人員協助詮釋肝功能測試的結果，以免過度焦慮。
膽紅素（Bilirubin）
肝臟其中一個主要功能是分解舊的紅血球，而這個過程也可用作檢測肝功能。肝臟的膽紅素新陳代謝會釋放結合型膽紅素（conjugated bilirubin）和非結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）。在檢測報吿中，總膽紅素（total bilirubin，即結合型和非結合型膽紅素的總和）的正常水平應低於 17 µmol/L，結合型膽紅素應低於 5.1 µmol/L，而非結合型膽紅素應低於 12 µmol/L。如果總膽紅素持續偏高，則代表體內的紅血球的分解過多，或肝功能衰退。病徵包括容易疲勞、黃疸（皮膚、眼睛發黃）、大小二便變深色等。如果非結合型膽紅素過高，則有機會代表身體出現溶血反應、肝臟吸收非結合型膽紅素的功能減退、或患有遺傳性的吉伯特氏症候群（Gilbert’s syndrome）。如果結合型膽紅素過高，有機會代表膽管可能有肝病如肝炎、肝硬化、藥物引致肝受損、或膽石阻塞，或會伴隨小便變深色。
蛋白質（Protein）
蛋白質是檢測肝功能的重要指標，因為我們身體裏的蛋白質大多都是經過腸道吸收後再由肝臟重組成為身體需要的蛋白質。檢測報吿中的總蛋白質（Total protein）即白蛋白（Albumin）和球蛋白（Globulin）的總和。總蛋白質水平異常可能由白蛋白及/或球蛋白水平異常引致。
血液中白蛋白由肝臟製造，負責維持血液的水勢和液體平衡。正常血白蛋白的水平是 36 – 48 g/L，若白蛋白水平低於 36 g/L，可能會出現肌無力、疲勞等症狀，較大機會跌倒受傷。低白蛋白亦反映營養不良、肝硬化、酒精性肝損傷、腎臟過濾血液功能有出現問題的風險。高白蛋白水平可能由脫水引致。
球蛋白（globulin）負責免疫功能和物質運輸。正常球蛋白水平是 20 – 30 g/L。低球蛋白可能代表營養不良、肝病、或腎病。高低球蛋白可能反映免疫系統疾病、感染、炎症等病況。
肝功能轉差的徵狀
保持良好的飲食習慣、恆常運動、體重管理、戒煙限酒，都是護肝的最佳方法。切忌自行買藥、服食保健品或中藥，以免誤服「傷肝」產品，或因藥物相沖而引致惡果。如有需要，應諮詢西醫、中醫或藥劑師。
肝臟功能異常可能會出現噁心、腹部脹痛、腳腫、異常疲累、食慾下降、小便深色、大便淺色、皮膚痕癢、黃疸（眼白和皮膚變黃）等徵狀。如果出現以上症狀，應前往求醫。
我應該進行肝功能測試嗎？
市民宜先與醫生商討才進行測試，以避免不必要的身體檢查、所涉及的風險和成本、因錯誤解讀醫療報告而引發不必要的擔憂和進一步檢查。
醫生或會建議以下人士進行肝功能測試：
- 懷疑肝病（包括肝炎、肝硬化、慢性肝衰竭等），如因市民的症狀有異常
- 三高（尤其是有肥胖的問題）、癌症、心血管疾病、消化系統疾病、免疫系統疾病患者，可以用作監察長期疾病的併發症
- 正在服用某些透過肝臟分解的藥物，或會影響肝功能的藥物，以避免或監察藥物副作用
- 具其他有損肝功能的風險因素，如長期吸煙、飲酒、服用保健品或中藥
- 因為急症入院，急需找出病因以及其影響
每間化驗所和實驗室所採用的檢測方法或會有分別，導致化驗結果和參考值範圍有輕微出入。如果對於自己的肝臟功能有疑惑，也可以選擇使用不同化驗所和實驗室的化驗服務；每隔一段時間進行身體檢查和化驗，留意相關指標的趨勢。如有需要，應諮詢醫生或相關醫療專業人士，以獲得準確的評估和建議。
延伸閲讀︰
- 香港中文大學肝臟護理中心。肝酵素過高！怎麼辦？。2019。
https://livercenter.com.hk/article/%E8%82%9D%E9%85%B5%E7%B4%A0%E9%81%8E%E9%AB%
98%EF%BC%81%E6%80%8E%E9%BA%BC%E8%BE%A6%EF%BC%9F/ - 香港中文大學肝臟護理中心。肝酵素正常等如肝臟正常？。2022。https://livercenter.com.hk/article/%e8%82%9d%e9%85%b5%e7%b4%a0%e6%ad%a3%e5%b8%b8%
e7%ad%89%e5%a6%82%e8%82%9d%e8%87%9f%e6%ad%a3%e5%b8%b8%ef%bc%9f/ - 香港中文大學肝臟護理中心。肝臟受損的六大影響。2017。https://livercenter.com.hk/article/%e8%82%9d%e9%85%b5%e7%b4%a0%e6%ad%a3%e5%b8%b8%
e7%ad%89%e5%a6%82%e8%82%9d%e8%87%9f%e6%ad%a3%e5%b8%b8%ef%bc%9f/
參考資料︰
- Audrea T et al. Essential laboratory tests for medical education. Academic Pathology. 2022. Available at https://doi.org/10.1016/j.acpath.2022.100046
- Pratt DS. Chapter 73 – Liver Chemistry and Function Tests. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease (Ninth Edition). 2010. Available at https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6189-2.00073-1
- Testing.com
作者︰註冊藥劑師
最後更新日期：2025 年 10 月