血液流通全身、無所不及，主要由 紅血球、白血球、血小板與血漿 組成。血漿內更含有多樣蛋白質（如抗體、白蛋白、荷爾蒙、酵素）、電解質和養分。這些成分聯手負責處理三大任務：運送氧氣與養分、移除代謝廢物、執行免疫與止血功能。而本文將剖析化驗報吿中，血液的相關指標。
血液的成份（圖片來源：Designua / Shutterstock）
骨髓統領生產三大血成分（紅血球、白血球、血小板），脾臟與肝臟則負責分解和回收老化血球。所以骨髓、脾臟或肝臟疾病都會從異常全血細胞指數（CBC）可見一斑。另外，癌症患者可能因癌向骨擴散，影響骨隨；或受藥物治療、電療不良反應影響，有着異常的血液指數報告。
（註：由於每一間化驗所的參考範圍（reference range）不同，下文所顯示之參考值只供讀者初步了解各項指標。而「參考範圍」亦不等於「正常範圍」。詳情可參閱「解讀化驗報告（一）基礎知識」一文。）
紅血球（Red blood cells，RBC）
紅血球是血液中的「流動氧氣瓶」。它們利用血紅蛋白（Haemoglobin, Hb）「裝起」氧氣，由肺部帶到全身，而血容比（Haematocrit, HCT）則顯示紅血球在血液中所佔的體積百分比。這三個指標皆反映血液的帶氧能力。須注意三者環環相扣，且都會因個人狀況而波動（如月經週期、運動量）。數值即使略為偏離參考範圍，也並不一定代表健康出現問題。因此，建議解讀時向專業人士就個人情況諮詢，避免單憑數字下結論。下列普遍成年人的指標參考：
| 指標 | 常用參考值 | |
| 成年男性 | 成年女性 | |
| 紅血球 (RBC) | 4.0 – 5.9 × 1012/L | 3.8 – 5.2 × 1012/L |
| 血紅素 (Hb) | 13.5 – 17.5 g/dL | 12.0 – 15.5 g/dL |
| 血容比 (HCT) | 41 – 50% | 36 – 48% |
當這三個指標同時偏低時，便提示有貧血風險。貧血泛指血液帶氧能力不足，而導致細胞缺氧，常見症狀包括氣促、暈眩、持續疲倦或無力。成因多樣：
- 缺鐵性貧血：鐵質是血紅蛋白的主要原料。若飲食攝取不足，或因失血流失鐵質，血紅蛋白和紅血球生成便會減少。
- 維他命缺乏性貧血：紅血球生成需要葉酸（B9）和維生素 B12。缺乏這些營養素會令造血受阻。
- 溶血性貧血：紅血球被過度破壞，例如 G6PD 缺乏症（又稱蠶豆症）患者接觸蠶豆或特定藥物後，可能引發急性溶血。
- 失血性貧血：外傷、手術或內出血導致血液中紅血球數量下降，帶氧能力減弱。
- 鐮刀型貧血：遺傳或基因突變令紅血球形態、帶氧能力異常，由正常的雙凹圓盤變成鐮刀狀，壽命則由正常約120日縮短至僅 10–20 天。
- 紅血球生成素（EPO）缺乏症：腎臟功能衰退時，EPO 分泌不足，骨髓缺乏刺激，紅血球生成量下降。
由此可見，缺鐵只是其中一個可能造成貧血的原因。而且貧血的表徵相當籠統，市民勿因出現懷疑貧血症狀就自行服用鐵丸。反而應該尋求醫生深入評估，好讓對症下藥。
相反，如果三項指標同時偏高，則代表血液中紅血球和血紅蛋白超過正常水平。常見成因有脫水，因為血液濃縮令數值有所上升，通常伴隨頭痛、暈眩、氣促或運動後異常疲倦等症狀。另外，身體在缺氧時會「自救」，製造更多紅血球以提升帶氧能力。此時亦會考慮心肺功能異常，例如慢性阻塞性肺病、心臟病或長期吸煙造成的低氧狀態。
白血球（White blood cells，WBC）
白血球是免疫系統的「守門員」，確保身體能抵禦病原體並維持健康。不同種類的白血球各有分工：
- 淋巴細胞（Lymphocyte，包括B細胞和T細胞）：負責建立免疫記憶、識別並清除病原體，製造抗體，甚至殺死癌細胞。
- 顆粒球（Granulocyte，包括嗜中性球(Neutrophil)、嗜酸性球(Eosinophil)、嗜鹼性球(Basophil）：嗜中性球是最常見的白血球，能快速吞噬細菌和真菌；嗜酸性球則在過敏反應、哮喘、濕疹中擔崗；嗜鹼性球則釋放化學物質以協調其他免疫細胞。
- 單核球（Monocyte）：能轉化為巨噬細胞（Macrophage），吞噬病毒和細菌等病原體；或成為樹突狀細胞（Dendritic cell），向免疫系統展示抗原，增強防禦反應。
- 肥大細胞（Mast cell）：在過敏或感染時釋放促炎性因子（proinflammatory cytokines），招募更多免疫細胞到受影響部位。
一般成年人白血球數量為 4.2–9.6 × 109/L。
當白血球數量顯著升高時，通常代表身體正在對抗病原體（如細菌、病毒、毒素）。患者可能出現發燒、疲勞、肌肉痠痛、喉嚨痛或呼吸急促等症狀。另外，發炎、創傷或過敏反應也會令白血球水平上升。
相反，若白血球數量顯著偏低，則可能提示免疫系統受損，例如免疫疾病、愛滋病毒感染，或因化療、電療、藥物抑制骨髓。這種情況下，患者更容易反覆感染，甚至出現嚴重併發症。
血小板（Blood platelets）
血小板是血液中呈不規則形狀的胞質小塊，主要與纖維蛋白（fibrin）合作，在血管受損時形成「臨時路障」，防止過度出血。參考值範圍約為 150–450 × 10⁹/L。當血小板水平異常時，會出現兩種情況：
| 血小板水平 | 徵狀 | 常見成因 | |
| 血小板減少症（Thrombocytopenia） | <150 x 109/L | 容易瘀傷、傷口流血時間延長、甚至出現自發性出血。 | 免疫系統疾病、肝病或脾臟功能異常、病毒感染、藥物（如部分抗生素、部分抗癲癇藥）、營養不足（尤其葉酸 B9 和維生素 B12）。 |
| 血小板增多症（Thrombocytosis） | >450 x 109/L | 血液可能異常結塊，形成血栓，導致血管栓塞。若血液無法流向栓塞後的器官，長期缺血會令器官功能衰退甚至壞死。 | 感染、創傷、失血過多、缺鐵性或溶血性貧血、免疫系統疾病（如類風濕關節炎、炎症性腸病）。 |
抗體（Antibody）
當病原體入侵時，淋巴 B 細胞會建立免疫記憶；又分化成漿細胞（plasma cell），大量製造抗體。而抗體正是免疫系統的「專屬武器」，結構呈 丫 字型，能精準識別並中和特定病原體。它們既可以獨立發揮作用；也能與白血球協同，引發更強的免疫反應。現代先進醫學科技亦能透過注射血清或接種疫苗，讓身體直接或間接獲得抗體保護。
抗體的特點是專一性：每種抗體通常只針對一種抗原（antigen），因此抗體水平的高低能反映身體對某種病原體的防禦能力。當某一抗體水平夠高，代表身體已具備相應的抵禦能力，似乎短期內不易再感染同一病原體。相反，若抗體水平不足，則提示免疫保護力有限，需要依靠疫苗或免疫系統再次建立防禦。
我應該進行血液測試嗎？
並非人人都需要頻繁檢查肝功能，承擔不必要的檢查程序、風險和成本，或誤解醫療報告而造成不必要的擔憂。鼓勵市民先與醫生商討，通常就以下情況建議檢查：
醫生或會建議以下人士進行全血細胞指數測試：
- 懷疑血球相關疾病，如貧血、免疫系統疾病或愛滋病，尤其伴隨異常症狀。
- 長期病患，如三高、心血管疾病、呼吸系統疾病、腎病、消化系統疾病、免疫疾病或癌症患者，用以監察併發症。
- 正在服用可能影響血球生成或功能的藥物（如化療藥，部分抗生素、抗癲癇藥），以監控用藥安全，避免不良反應
- 生活風險因素：長期吸煙、飲酒，服用不明中西藥品、保健品
- 因急症入院，迫切需評估血液狀況
檢閱全血細胞檢查報告時，需謹記化驗所或實驗室可能採用不同的檢測方法，令化驗結果及指定參考值範圍略有差異。如對檢測結果有疑惑，可考慮使用其他化驗所的服務作比較，並定期進行身體檢查，以持續觀察血液成分的變化趨勢。如有需要，應諮詢醫生或相關醫療專業人士，以獲得準確的評估和建議。
參考資料：
- Audrea T et al. Essential laboratory tests for medical education. Academic Pathology. 2022. Available at https://doi.org/10.1016/j.acpath.2022.100046
- Billett HH. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK259/
- Testing.com
作者︰註冊藥劑師
最後更新日期：2026 年 7 月