腎臟是身體中泌尿系統重要的一員，它不僅負責將身體中的代謝廢物過濾並排出體外和調節體液，更協助調節荷爾蒙，因而影響血壓、血鈣水平和造血功能等等。腎功能會因年紀變化、疾病、服食藥物和保健品等因素而改變。本文將為大家介紹在檢測報吿中有關腎功能的常見指標，並提供解讀這些指標的方向。
（註：由於每一間化驗所的參考範圍（reference range）不同，下文所顯示之參考值只供讀者初步了解各項指標。而「參考範圍」亦不等於「正常範圍」。詳情可參閱「解讀化驗報告（一）基礎知識」一文。）
腎功能和尿液形成
要了解檢測報吿中有關腎功能的常見指標，需要先明白腎臟的運作原理。
圖片來源：BioRender
血液會經腎動脈進入腎臟，並流入不同的腎小球（由微絲血管捲曲而成的球體，被腎小管的鮑曼氏囊所包圍）內。腎小球中的血漿在血壓促使下會被過濾至鮑曼氏囊（即超濾作用），然後進入腎小管，成為腎小球濾液。腎小球濾液沿着腎小管前進，鈉和部份水份會在過程中被重吸收至血液中。餘下未被重吸收至血液中的腎小球濾液最後會變成尿液，經過膀胱和尿道排泄出體外。
鈉（Sodium）與鉀（Potassium）
鈉和鉀是血液和身體組織中重要的離子，可以調節身體不同組織之間的水份流動，影響血壓、體內的酸鹼度、神經傳遞、肌肉（如骨骼肌和心肌）收縮等。
鈉離子主要存在於血液和細胞外，是鹽的主要成分之一，也負責「吸引」水份子。當血液的鈉含量增加，細胞內的水份就會被被「吸引」到血管中，導致血液量上升。血液多了，血管就像水管一樣被壓得更緊，壓力自然就會上升。如果長期這樣，就會增加心臟和腎臟的負擔。所以，若經常攝取高鹽份的食物，便容易導致高血壓。
鉀是鈉在身體保持水份平衡的好拍檔，它與鈉的作用相反，負責「抓住」細胞裏的水份，避免細胞因水份流失而導致功能失常。
腎臟會將已過濾的鈉和鉀重吸收至血液中，所以血鈉和血鉀水平也可以反映腎功能是否正常。
| 標準 | 參考值 | 低於參考值 | 高於參考值 |
| 血鈉（Na+） | 136-145 mmol/L （136-145 mEq/L） |
成因包括腹瀉、嘔吐、大汗、 飲水過量、腎病、心衰竭、肝衰竭、某些精神科藥物等等。低血鈉的症狀包括疲累、神智不清、甚至昏迷。 |
成因包括庫欣氏症（體內過多皮質醇）、 尿崩症、原發性高醛固酮、攝取過量 （鹽份）、創傷等等。高血鈉的症狀包括眼乾、口乾、口渴、 頭痛、四肢無力，嚴重可導致痙攣、腦癎和昏迷。 |
| 血鉀（K+） | 3.5-5.0 mmol/L
（3.5-5.0 mEq/L） |
成因包括腹瀉、嘔吐、大汗、 攝取不足、去水藥、原發性高醛固酮等等。血鉀異的症狀包括心律不正、疲累、噁心、肌肉乏力或抽搐。 |
成因包括非類固醇消炎藥、部份血壓藥、糖尿病、腎病等等。
症狀如左示。
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肌酸酐（Creatinine）
血液中的肌酸酐水平可以作為評估腎功能的指標之一。肌酸酐是肌肉持續分解到血液的物質，是一種代謝物。它幾乎不會在腎臟小管被重吸收至血液，而是經尿液排出體外，所以肌酸酐水平能用來衡量腎臟過濾液體的能力：血液中肌酸酐水平越高，代表腎臟過濾液體的能力越低。一般成年男性的血肌酸酐水平為 65– 109 µmol/L，而一般成年女性則為 49 – 83 µmol/L。若血肌酸酐水平持續高企，或超出參考值，即代表腎臟過濾液體的能力較低，令肌酸酐持續積聚在血液中。血肌酸酐水平急升是急性腎損傷的指標之一。除了腎功能受損外，血肌酸酐水平亦會受到其他因素影響，例如心衰竭、橫紋肌溶解症、脫水、蛋白質攝取過量或營養不良等等。
另外，運用以上原理，醫護人員可以透過方程式估算腎小球過濾率（estimated glomerular filtration rate，eGFR，即醫生會診吿訴病人腎臟功能尚餘的百分比），可以參考下圖：
圖片來源：National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
血液尿素（Urea）
肝臟會持續將身體中多餘的氨基酸（構成蛋白質的基本單位）轉化為尿素，並經過血液傳送至腎臟，排出體外，以免過多毒素如氮（nitrogen）殘留在身體內。在肝臟正常運作下，若血液尿素水平比參考值（2.6 – 6.6 mmol/L）高，即代表泌尿系統無法有效將尿素排出體外，原因可以是腎病、泌尿管道問題如因良性前列腺增生引致的尿道阻塞、心衰竭、脫水、創傷、上消化道出血、蛋白質攝取過量等。
蛋白尿（Proteinuria）
在正常的情況下，血液裏的蛋白因體積過大而不能穿過腎小球和進入腎小管。因此，正常的尿液不應含有蛋白質。但是，當腎小球發炎、老化、或遭到破壞時，血液裏的蛋白便有機會穿過腎小球，進入腎小管，最終成為尿液的一部份。尿液白蛋白―肌酸酐比例（urine albumin to creatinine ratio，uACR）是一項常用的腎功能指標，透過量度尿液中白蛋白（不應出現在尿液中的蛋白質）和肌酸酐（應出現在尿液中的物質）的相對水平，來評估腎小球的健康程度。腎功能健康成年人的uACR應低於 3 mg/mol；若 uACR 介乎於 3 – 29 mg/mol，則代表蛋白尿情況中度嚴重；若 uACR 高於 30 mg/mol，則屬於嚴重程度的蛋白尿。
在慢性腎病或具較高風險患上慢性腎病的人如高血壓和糖尿病患者，醫護人員會定期監察病人的腎小球過濾率 eGFR 和蛋白尿 uACR 水平，以監察腎功能及為慢性腎病分期（一至五期）。
腎功能轉差的徵狀
腎功能衰退往往是不可逆轉的過程。慢性腎病可引致不少併發症，如高血壓、心臟病、貧血、骨骼疾病、增加感染風險等。要維持腎臟健康，不能只靠定期進行身體檢查，更要從日常做起，建立良好的生活習慣：包括每天飲用適量水份；避免高油、鹽、糖份的飲食；戒煙限酒；定期量度血壓、血糖；多做運動，才是保腎良方。切忌自行買藥、服食保健品或中藥，以免誤服「傷腎」產品，或因藥物相沖而引致惡果。如有需要，應諮詢西醫、中醫或藥劑師。
如果經常感到疲累、水腫、血壓高，小便疼痛、經常帶泡或變深色、次數增加（尤其是夜尿頻密），甚至出現血尿（尿液中帶有血絲）、下腰背痛，建議進行有關腎功能的檢查。
我應該進行腎功能測試嗎？
市民宜先與醫生商討才進行測試，以避免不必要的身體檢查、所涉及的風險和成本、因錯誤解讀醫療報告而引發不必要的擔憂和進一步檢查。
醫生或會建議以下人士進行腎功能測試：
- 懷疑腎病（包括腎炎、慢性腎衰竭等），如因市民的症狀有異常
- 三高、心血管疾病、泌尿系統疾病、免疫系統疾病患者，可以用作監察長期疾病的併發症
- 正在服用某些透過腎臟排出的藥物，或會影響腎功能的藥物，以避免或監察藥物副作用
- 具其他有損腎功能的風險因素，如長期吸煙、飲酒、服用保健品或中藥
- 因為急症入院，急需找出病因以及其影響
在進行腎功能檢查時，需注意不同化驗所或實驗室可能採用不同的檢測方法，導致化驗結果及參考值範圍略有差異。若對檢測結果有疑惑，可考慮使用其他化驗所的服務作比較，並定期進行身體檢查，以持續觀察腎功能指標的變化趨勢。如有需要，應諮詢醫生或相關醫療專業人士，以獲得準確的評估和建議。
延伸閱讀︰
- 醫院管理局智友站。慢性腎衰竭。2017。https://www.smartpatient.ha.org.hk/smart-patient-web/disease-management/disease-information/disease/ChronicRenalFailure
參考資料︰
- Audrea T et al. Essential laboratory tests for medical education. Academic Pathology. 2022. Available at https://doi.org/10.1016/j.acpath.2022.100046
- Testing.com
作者︰註冊藥劑師
最後更新日期：2025 年 10 月