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助眠西藥

有些人遇上睡眠問題會考慮用「安眠藥」。「安眠藥」其實分很多種類,使用在不同人士身上的成效和安全性各異,醫生或藥劑師會根據個別人士的身體狀況作出建議或處方藥物 (醫生)。以下簡介一些普遍會用作幫助睡眠的西藥。

安全用藥提示

  • 用最低劑量、最短療程
    • 若低劑量能達到適當助眠效果,不需增加劑量,以免出現更多副作用
    • 不宜長期服用藥物幫助睡眠,宜多管齊下,嘗試調整睡眠習慣和接受認知行為治療
  • 臨床上,缺乏使用多於 2 – 4 星期的安全數據
  • 常見副作用:暈眩、睏睡 (或會持續到翌日)、意識模糊
  • 部份助眠藥有以下不良影響:
    • 耐藥性:服藥一段時間後藥效減退,需要更高劑量才能維持原有的功效
    • 藥物依賴、脫癮/戒斷症狀:對藥物產生生理或心理依賴,一旦停服藥物便出現噁心、嘔吐、焦慮、煩躁不安、震顫、出汗等徵狀
    • 藥物相沖:可能會令人更加暈眩或睏睡,或增加其他副作用
    • 可能加劇自殺念頭 (罕見):苯二氮平藥、非 BZD 苯二氮平類受體激動劑、抗抑鬱藥、抗精神病藥、食慾激素受體阻斷劑
  • 肝腎功能不全人士較易受藥物副作用影響
  • 避免酒精飲品,以免增加副作用
  • 切勿在服藥後駕駛或操作器械,以免意外發生
  • 法律規管:基於其藥效及副作用,除了部份抗組織胺藥外,所有下列助眠藥均屬 醫生處方藥物,而苯二氮平藥亦屬 危險藥物,受嚴格法律規管,切勿自行在沒有醫生指導下服用!

 

助眠藥物種

苯二氮平藥 (BZD) 非BZD苯二氮平類受體激動劑 具臨床證據顯示能幫助入眠、提升睡眠質素和延長睡眠時間。

抗抑鬱藥 抗精神病藥 適用於同時有失眠及情緒病的患者服用。

食慾激素受體阻斷劑 具臨床證據顯示能幫助入眠和維持睡眠,現時尚未普及使用。

種類和例子 作用機制 副作用及注意事項
抗組織胺藥 Antihistamines

(第一代) Chlorpheniramine, Diphenhydramine, Hydroxyzine, Promethazine

 

阻斷第一型組織胺 (histamine) 受體、
蕈毒鹼 (muscarine) 受體
口乾、眼乾、視力模糊、便秘、小便滯留

哮喘、氣管炎、青光眼、前列腺肥大

耐藥性

苯二氮平藥 Benzodiazepines (BZD)

Clonazepam, Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Midazolam

增加腦部γ-氨基丁酸 (GABA) 傳遞 行動不穩、專注力不足、失憶、激動、煩躁、敵意

抑制呼吸系統

耐藥性、藥物依賴、脫癮症狀

非 BZD 苯二氮平類受體激動劑

Zopiclone, Zolpidem

增加腦部 GABA 傳遞 相對苯二氮平藥較少副作用,但仍有相關風險

味覺變異

停藥後反彈性失眠

複雜性睡眠行為 (如夢遊、夢駕)

耐藥性、藥物依賴、脫癮症狀

抗抑鬱藥 Antidepressants 

Amitriptyline, Doxepin, Mianserin, Mirtazapine, Trazodone

影響大腦神經傳遞:

血清素 (serotonin)、

去甲腎上腺素 (noradrenaline)、

多巴胺 (dopamine)

腸胃不適、口乾、眼乾、視力模糊

影響血壓、體重、心血管病、心律失常

脫癮症狀

抗精神病藥 Antipsychotics

Chlorpromazine, Flupenthixol, Haloperidol, Amisulpride, Aripiprazole, Olanzapine, Quetiapine

影響大腦神經傳遞:多巴胺、血清素、
去甲腎上腺素、
乙醯膽鹼 (acetylcholine)
腸胃不適、口乾、眼乾、視力模糊、小便滯留

影響食慾、增加體重、代謝綜合症

靜坐不能、肌肉僵硬、震顫、動作遲緩

脫癮症狀

食慾激素 (Orexin) 受體阻斷劑

Lemborexant, Suvorexant

 

抑制食慾素在神經系統中令人覺醒的作用

 

專注力不足、行動不穩、下肢乏力

複雜性睡眠行為

睡眠癱瘓 (不能活動或講話)

入睡前 / 醒覺前出現幻覺

有可能阻礙睡眠的藥物

如果正在服用以下藥物,切勿自行停藥!

若開始新藥後受睡眠問題困擾,應先與醫生或藥劑師商討,找出適合自己的治療方案。

  • 降血壓藥、哮喘藥
  • 甲狀腺素
  • 類固醇
  • 血清素、柏金遜藥、興奮劑
  • 通鼻塞藥、減肥藥
  • 咖啡因、尼古丁、酒精

 

資料來源:

  1. Lexicomp.
  2. Riemann D, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700.
  3. Sateia MJ, et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349.
  4. Department of Veterans Affairs. VA/DoD Clinical Practice Guideline for The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea. 2019.

最後更新日期:2022 年 2 月

 

 

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