Cough 咳嗽
咳嗽是身體將呼吸道的分泌物和刺激物排出的自然反射反應。吸煙、過敏人士、鼻水倒流會較常有此反應。咳嗽亦可以是某些疾病的表徵，如胃酸倒流、呼吸道感染、呼吸道疾病 (如哮喘、慢性肺阻、支氣管炎)、心血管疾病 (如心衰竭、肺栓塞) ，或藥物的副作用 (如部份降血壓藥)。
咳嗽一般持續不多於 3 星期，為之急性咳嗽。亞急性 (3 – 8 星期) 和慢性 (多於 8 星期) 咳嗽有機會反映隱疾，應及早求醫。
其他危險症狀 (red flags)：
- 咳血
- 不停咳嗽
- 胸口痛
- 呼吸困難
- 聲音變化
- 吞嚥困難
- 嘔吐
- 頸部腫脹或有腫塊
- 發燒
- 體重減輕
- 四肢水腫並且體重增加
- 大於45 歲的吸煙者出現新的咳嗽症狀或聲音變化
基本護理
- 多休息，避免劇烈活動
- 多補充水份
- 不要吸煙、避開二手煙
- 喝熱檸蜜：每一大瓶滾開水加入半個檸檬和一至兩茶匙蜜糖，趁温熱飲用 [**切勿給 1 歲以下小童服，以免肉毒桿菌中毒]
- 將含樟腦、薄荷醇、桉樹油 (camphor, menthol, eucalyptus) 的藥膏塗在心口和頸項上 [**留意可能有過敏反應；在大範圍使用前宜先在不顯眼的皮膚上小範圍試用]
藥物治療
以下藥物只能舒緩咳嗽、頑痰症狀 (治標)，適當的治療視乎確實診斷而定 (治本)，但對於一般傷風感冒、輕微呼吸道感染還是有幫助的。
切記，大多數「傷風感冒」是病毒感染，數天內可自行痊癒，不需要服抗生素 (俗稱「消炎藥」的一種)；抗生素能對抗細菌感染，對病毒感染無效。
市面上的藥房 / 藥店能買到的成藥甚少標示小於6歲兒童的劑量，因不建議小童有病徵自行買藥處理，耽誤適當診斷和治療。但在徵詢社區藥劑師意見，評估小朋友的情況、排除危險症狀 (red flags)、講解藥物可能的副作用和其他注意事項下，家長買藥處理小孩輕微病症短期使用 (5 天以內) 是安全的。
懷孕及餵哺母乳婦女宜向醫生或藥劑師諮詢合適藥物。
咳藥有分乾咳、痰咳；要搞清楚病徵，才能找對藥物幫助舒緩不適。
鎮咳藥 Antitussives
- 主要透過抑制中樞神經系統的「咳嗽中心」，或減低呼吸道的敏感度，以抑制咳嗽反應
- 例子
- 鴉片類：Codeine 可待因, Dextromethorphan, Noscapine, Pholcodine
- 抗組織胺類：Diphenhydramine, Promethazine
- 其他：Cloperastine, Levodropropizine, Pentoxyverine (= Carbetapentane)
- 因藥物及其作用機制「上腦」，會有較多涉及神經系統上的副作用，包括頭痛、暈眩、嗜睡、注意力不集中。若使用不當 (如長期使用、劑量過高)，尤其鴉片類藥物，甚至會造成藥物依賴、上癮
- 可能與其他藥物 (如精神科藥物) 相沖，增加副作用
- 以上抗組織胺類藥物有抗敏感、收鼻水、止痕、助眠作用；Promethazine 亦能止暈止嘔。若正服用其他抗組織胺類藥物以「收鼻水」(如 Chlorpheniramine，俗稱「黃丸仔」) 或止暈止嘔 (如 Cinnarizine, Dimenhydrinate)，不宜與以上具鎮咳作用的抗組織胺藥同服
- Codeine 可待因：18 歲或以下兒童忌用，以免過度抑制呼吸系統
- 除了 Cloperastine, Noscapine, Pentoxyverine外, 以上藥物均需在註冊藥劑師監督下售賣
- Codeine 可待因 藥丸或高濃度藥水亦需要醫生處方
袪痰藥 Expectorants
- 增加呼吸道的分泌，刺激胃黏膜引致嘔吐感，以將痰咳出來
- 例子
- Ammonia and Ipecacuanha (俗稱「馬尿」)
- Guaifenesin
- Ivy leave
- Sodium citrate
- Terpin hydrate
- Cocillana compound 藥水：含 Cocillana, Euphorbia, Senega, Squill
- Mist Expect Stim 藥水：含Ammonium chloride / Ammonium bicarbonate, Ipecacuanha, Licorice (甘草), Senega, Sodium citrate, Squill (四種或以上成份)
- 副作用一般不大
- 含Senega 成份的咳藥水不適用於對亞士匹靈過敏人士
- 無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣
化痰藥 Mucolytics
- 減低痰的濃稠度，增加呼吸道纖毛活動將痰從深處排出，使之更容易吐出來
- 例子：Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexine, Carbocisteine, Cyclidrol
- 副作用一般不大
- 無需醫生處方或註冊藥劑師監督下售賣
資料來源：
- 衞生署藥物辧公室. 口服傷風咳藥. 2017. 取自 https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_06.html 。
- 衞生署藥物辧公室. 兒童傷風咳藥. 2017. 取自 https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_36.html.
- National Health Service Inform. Cough. 2021. Available at https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/lungs-and-airways/cough.
- DeGeorge KC, et al. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019;100(5):281-289.
- Irwin RS, et al. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196-209.
- Manti S, et al. Cough Remedies for Children and Adolescents: Current and Future Perspectives. Paediatr Drugs. 2020;22(6):617-634.
最後更新日期：2022 年 4 月