解讀化驗報告（四）肝功能測試

肝臟是身體正常運作不可或缺的齒輪。然而，現代人生活作息不定時、偏食、吸煙飲酒等惡習，影響肝臟正常運作。酒精及非酒精性脂肪肝、肝硬化都是本港常見的疾病。本文為大家拆解化驗報吿中有關肝功能的指標。

（註：由於每一間化驗所的參考範圍（reference range）或有所不同，下文所顯示之參考值只供讀者初步了解各項指標。而且「參考範圍」亦不完全代表「正常範圍」，詳情可參閱「解讀化驗報告（一）基礎知識」一文。）

肝臟的功用

肝臟負責處理身體內各種新陳代謝，例如：

• 調節血糖（儲存與釋放能量）：把血流中過剩的葡萄糖轉成「糖原」儲起；當身體需要能量時，把糖原儲備分解變回葡萄糖，釋放到血液中，幫助維持血糖穩定。
• 脫氨與尿素生成（處理蛋白質代謝廢物）：將多餘的氨基酸（amino acid：蛋白質的原材料），透過脫氨化學反應，把有毒的氨轉化成較安全的尿素，循泌尿系統排出體外。
• 合成膽固醇與荷爾蒙
• 儲存維他命與礦物質
• 製造血漿蛋白：如
  • 「白蛋白」，維持血管內的水份、協助血液輸送物質
  • 「性荷爾蒙結合球蛋白」，傳送和調節性荷爾蒙水平
• 分解舊紅血球，其中血紅蛋白（haemoglobin）會分解成：
  • (1) 血紅質（haem），然後再細分成
    • (1A) 膽紅素（bilirubin），用來製造膽汁（bile）
    • (1B) 鐵質，可回收再造新的紅血球
  • 球蛋白（globin），被分解成氨基酸
• 製造膽汁：由肝臟製造並儲存在膽囊。膽汁進入腸道把脂肪乳化，讓脂肪更容易被消化吸收。
• 其他代謝作用：藉多種酵素系統，把酒精、藥物、毒素等，化解代謝成較易排泄的形式。

圖片來源：BioRender

肝臟酵素

檢測報吿中，主要有四個與肝臟相關的酵素指標，包括：

• 谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase/ transaminase）、
• 谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase/ transaminase）、
• 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）、
• 穀氨酰基轉移酶（gamma-glutamyl transferase/ transpeptidase），

反映肝臟及其他器官的狀況。

• 切忌「斷章取義」：ALT、AST、ALP、GGT 需互相對照，並結合其他指標定論。
• 此外，異常幅度、單次還是趨勢，皆反映不同的病症，可初步參考：
  • 肝功能出現異常：比正常上限高出 2–5 倍
  • 肝功能嚴重受損：比正常上限高出 10 倍以上
• 如對狀況有疑惑，請不要遲疑，尋求專業醫護人員協助詮釋肝功能測試的結果。

膽紅素（Bilirubin）

膽紅素，是紅血球壽命（約120日）結束時進行分解，其中來自血紅質的產物。肝臟對膽紅素分成兩種處理辦法：

• 非結合型膽紅素（Unconjugated bilirubin）：
  • 初始產品，有待肝臟再處理才能排出。
  • 數值應低於 12 µmol/L。
  • 過高成因：肝臟吸收或結合功能減退、溶血反應、遺傳性疾病如吉伯特氏症候群（Gilbert’s syndrome）。
• 結合型膽紅素（Conjugated bilirubin）：
  • 經肝臟加工後，隨膽汁排入腸道，幫助脂肪消化。
  • 數值應低於1 µmol/L。
  • 過高成因：膽管阻塞或肝細胞分泌功能受損，常見於肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、或膽石。具體可能伴隨深色尿液、淺色大便。
• 總膽紅素（Total bilirubin）：
  • 結合型和非結合型的總和
  • 數值應低於 17 µmol/L。
  • 過高成因：可能代表紅血球分解過多（溶血）、或肝臟處理能力下降。常見症狀包括疲倦、黃疸（皮膚或眼白發黃）、尿液與大便顏色加深。

蛋白質（Protein）

肝臟是血漿蛋白質的加工廠。體內的氨基酸會到肝臟聚集並重新組裝，以製成維持生命所需的各種蛋白質。檢測報告中的「總蛋白質（Total protein）」就是 白蛋白（Albumin） 和 球蛋白（Globulin） 的總和。這些蛋白質不僅維持血液平衡，還參與免疫、防禦與物質運輸。

白蛋白（Albumin）

• 正常範圍：約 36–48 g/L。
• 功能：維持血液水分平衡，並協助血液輸送荷爾蒙等所需物質，藥物亦然。
• 水平過低：可能出現浮腫、肌無力、疲勞，甚至增加跌倒風險。常見原因包括營養不良、慢性肝病（酒精性肝損傷、肝硬化）、或腎臟過濾功能異常。
• 水平過高：通常與脫水有關。

球蛋白（Globulin）

• 正常範圍：約 20–30 g/L。
• 功能：負責免疫防禦和物質運輸。
• 水平過低：可能提示營養不良、肝病或腎病。
• 水平過高：常見於免疫系統疾病、慢性炎症或感染。

肝功能轉差的徵狀

肝臟一旦受損，難以完全恢復，並可能引致多種併發症，例如：營養不良、黃疸、凝血功能異常、腹腔積水、腦病變（肝性腦病）、骨骼疾病、免疫力下降等。這些問題牽涉整體健康，甚至危及生命。要維持肝臟健康，除了定期進行身體檢查，亦要從日常做起，建立良好生活習慣，包括：避免高油、鹽、糖飲食，加工食品；定期量血脂、血壓、血糖；戒煙酒；多做運動，管理體重，才是護肝良方。切勿隨意使用西藥、中藥或保健品。慎防誤服「傷肝」產品，更甚者觸發藥物相沖，引致惡果得不償失。需要時，請諮詢西醫、中醫或藥劑師。

肝功能異常可能會導致：

• 能量與消化相關：異常疲累、噁心、食慾下降。
• 腹部與水腫：腹部脹痛、下肢或腳腫。
• 排泄物改變：小便變深色、大便變淺色。
• 皮膚與眼睛：皮膚痕癢、黃疸（眼白和皮膚變黃）。

如果出現以上症狀，應立即求醫。

我應該進行肝功能測試嗎？

並非人人都需要頻繁檢查肝功能，承擔不必要的檢查程序、風險和成本，或誤解醫療報告而造成不必要的擔憂。鼓勵市民先與醫生商討，通常就以下情況建議檢查：

• 有肝病症狀或懷疑肝病者，如肝炎、肝硬化、慢性肝衰竭，尤其是當上述症狀異常
• 長期病患，如：三高（血壓、血糖、血脂，尤其伴隨肥胖）、心血管疾病、消化系統疾病、免疫系統疾病患者、癌症，用以監察併發症。
• 正在服用需經肝臟分解，或可能影響肝功能的藥物，以監控用藥安全，避免不良反應
• 面對有損肝功能的風險因素，如吸煙、飲酒、服用不明中西藥品、保健品
• 因急症入院，迫切需評估肝功能

檢閱肝功能檢查報告時，需謹記化驗所或實驗室可能採用不同的檢測方法，令化驗結果及指定參考值範圍略有差異。如對檢測結果有疑惑，可考慮使用其他化驗所的服務作比較，並定期進行身體檢查，以持續觀察肝功能指標的變化趨勢。如有需要，應諮詢醫生或相關醫療專業人士，以獲得準確的評估和建議。

延伸閲讀︰

1. 香港中文大學肝臟護理中心。肝酵素過高！怎麼辦？。2019。
   https://livercenter.com.hk/article/%E8%82%9D%E9%85%B5%E7%B4%A0%E9%81%8E%E9%AB%
   98%EF%BC%81%E6%80%8E%E9%BA%BC%E8%BE%A6%EF%BC%9F/
2. 香港中文大學肝臟護理中心。肝酵素正常等如肝臟正常？。2022。https://livercenter.com.hk/article/%e8%82%9d%e9%85%b5%e7%b4%a0%e6%ad%a3%e5%b8%b8%
   e7%ad%89%e5%a6%82%e8%82%9d%e8%87%9f%e6%ad%a3%e5%b8%b8%ef%bc%9f/
3. 香港中文大學肝臟護理中心。肝臟受損的六大影響。2017。https://livercenter.com.hk/article/%e8%82%9d%e9%85%b5%e7%b4%a0%e6%ad%a3%e5%b8%b8%
   e7%ad%89%e5%a6%82%e8%82%9d%e8%87%9f%e6%ad%a3%e5%b8%b8%ef%bc%9f/

參考資料︰

1. Audrea T et al. Essential laboratory tests for medical education. Academic Pathology. 2022. Available at https://doi.org/10.1016/j.acpath.2022.100046
2. Pratt DS. Chapter 73 – Liver Chemistry and Function Tests. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease (Ninth Edition). 2010. Available at https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6189-2.00073-1
3. Testing.com

作者︰註冊藥劑師

最後更新日期：2026 年 7 月