腎臟是泌尿系統重要的一員，它除了負責過濾血液、排出代謝廢物、調節體液與電解質平衡，還調整荷爾蒙，進而影響血壓、血鈣水平和造血功能等等。腎功能隨年齡、疾病、藥物或保健品的使用等因素改變。有見及此，本文將介紹檢測報吿常見有關腎功能的指標，並提供這些指標的解讀方向。
（註：由於每一間化驗所的參考範圍（reference range）或有所不同，下文所顯示之參考值只供讀者初步了解各項指標。而且「參考範圍」亦不完全代表「正常範圍」，詳情可參閱「解讀化驗報告（一）基礎知識」一文。）
腎功能和尿液形成
要了解檢測報吿中有關腎功能的指標，先要明白腎臟的運作原理。
圖片來源：BioRender
當血液到達腎臟，經腎動脈進入腎小球（由微絲血管捲曲而成的球體，被腎小管鮑曼氏囊包圍），血壓作用令血漿被過濾至鮑曼氏囊（超濾作用），形成腎小球濾液。濾液沿腎小管前進時，鈉、鉀和水分等物質會選擇性被回收至血液（腎重吸收）；剩餘部分最終成為尿液，經膀胱和尿道排出體外。
鈉（Sodium）與鉀（Potassium）
鈉和鉀是體內主要電解質，協助維持體內水份分布、血壓、酸鹼值平衡、神經傳導與肌肉（包括心肌）收縮。腎臟在調節鈉、鉀的重吸收與排泄上擔當關鍵角色，因此血液的鈉、鉀濃度既會反映腎功能，也受脫水、用藥與內分泌狀況影響。
鈉離子主要存在於血液和細胞外，是食鹽的主要成分，負責「吸引」水分到血管內。長期攝取過多鹽份令血鈉增加，使血容量上升，壓迫到血管，容易造成高血壓，增加心臟及腎臟負擔。鉀離子主要存在於細胞內，與鈉互相平衡，負責「抓住」細胞內的水分並維持細胞功能。
| 參考範圍（一般成人） | 參考值 | 低於參考值 | 高於參考值 |
| 血鈉（Na+） | 136-145 mmol/L
（136-145 mEq/L） |
常見成因：大量嘔吐或腹瀉、過度飲水、部分利尿藥或精神科藥物、心衰竭、肝硬化、腎病或抗利尿激素分泌異常（SIADH）。
症狀：由輕微（疲倦、頭痛、噁心）到嚴重（神智不清、抽搐、昏迷）。 |
常見成因：攝鹽過多、脫水、尿崩症、創傷、庫欣氏症（體內皮質醇過多）、原發性高醛固酮。
症狀：眼乾、口乾渴、乏力、頭痛，嚴重可導致抽搐和昏迷。 |
| 血鉀（K+） | 3.5-5.0 mmol/L
（3.5-5.0 mEq/L） |
常見成因：大量嘔吐或腹瀉、大量出汗、攝取不足、部分利尿藥、原發性高醛固酮。
症狀：疲累、噁心、肌肉無力、便秘、抽搐、心律不整（心悸）等。 |
常見成因：腎功能不全、非類固醇消炎止痛藥、部分降血壓藥（如 ACE 抑制劑、ARB）、鉀保留性利尿藥、嚴重組織破壞（如橫紋肌溶解）、或過量補鉀。
症狀：乏力、麻痺、心悸，嚴重時可突發心跳停止。
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切忌靠大量喝水或限制水分攝取，試圖自行矯正血鈉；若有頭暈、意識混亂或嚴重嘔吐、腹瀉，應盡快求醫。同樣地，除非醫生指示，切勿擅自補充鉀片或大量食用高鉀食物以矯正數值。勿擅自調劑處方藥。檢查前請通告醫護人員所有處方藥、成藥、以至保健品，配合趨勢與臨床症狀解讀電解質結果。若出現心悸、胸悶、嚴重乏力或抽搐等症狀，應立即就醫。
肌酸酐（Creatinine）
肌酸酐來自肌肉持續代謝分解，幾乎全數經腎臟排出。所以肌酸酐血濃度可反映腎臟過濾功能：血濃度越高，即累積肌酸酐越多，則腎臟排泄能力越低。一般成年男性的血肌酸酐水平為 65–109 µmol/L，女性為 49–83 µmol/L。血肌酸酐水平急升是急性腎損傷的指標之一；若血肌酸酐水平持續高企，甚至超出參考值，代表腎臟過濾能力低下。此外，單次數值浮動亦可能指向其他狀況（如蛋白質攝取過量、營養不良、脫水、橫紋肌溶解、心衰竭等）。
eGFR（estimated Glomerular Filtration Rate估算腎小球過濾率）：醫護人員可將血肌酸酐代入公式估算 eGFR，作為判斷腎功能剩餘百分比與慢性腎病分期的依據。可以參考下圖：
圖片來源：National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
血液尿素（Urea）
尿素是肝臟將多餘氨基酸（蛋白質的原材料）轉化產生的廢物，經血液輸送至腎臟排泄。在肝臟正常運作的前提下，血液尿素積聚、水平升高（參考值： 2.6–6.6 mmol/L），可能反映腎臟排泄功能下降。亦可能與泌尿道問題（如男士因良性前列腺增生引致尿道阻塞）、蛋白質攝取過量、上消化道出血、脫水、創傷、心衰竭等相關。尤其若肝功能欠佳，尿素生成也會受影響。解讀時需同時考慮肝腎功能與臨床背景。
蛋白尿（Proteinuria）
正常情況下，血液裏的蛋白質體積相當，無法通過健康的腎小球進入尿液；反而言之，若腎小球老化、發炎、受損或通透性改變，白蛋白等蛋白質便會乘虛出走，令尿液出現蛋白質，造成「蛋白尿」。
指標與解讀：
- 尿白蛋白–肌酸酐比例（urine Albumin to Creatinine Ratio，uACR）：量度尿液中，白蛋白（不應出現在尿液中的蛋白質）和肌酸酐（應出現在尿液中的物質）的相對水平，評估腎小球的健康程度。腎功能健全的成年人 uACR應低於3 mg/mmol；介乎3–29 mg/mmol 屬中度蛋白尿；高於30 mg/mmol 則反映嚴重蛋白尿。
- 意義：持續蛋白尿同樣是慢性腎病惡化的重要警號。醫生會整合評估腎小球過濾率 eGFR 和蛋白尿 uACR 水平，以監察腎功能、為慢性腎病分期（一至五期），以制定治療策略。
腎功能轉差的徵狀
腎功能衰退多為慢性且難以完全恢復，而且可引致不少併發症，如高血壓、心臟病、貧血、骨骼疾病、增加感染風險等。要維持腎臟健康，除了定期進行身體檢查，亦要從日常做起，建立良好生活習慣，包括：補充適量水份；避免高油、鹽、糖飲食；定期量血壓、血糖；戒煙酒；多做運動，才是保腎良方。切勿隨意使用西藥、中藥或保健品。慎防誤服「傷腎」產品，更甚者觸發藥物相沖，引致惡果得不償失。需要時，請諮詢西醫、中醫或藥劑師。
如果經常感到疲累、水腫、血壓高，尿量改變（尤其是夜尿頻）、小便疼痛、經常帶泡、變深色、甚至出現血尿（尿液帶血絲）、下腰背痛，建議求診並進行有關腎功能的檢查。
我應該進行腎功能測試嗎？
並非人人都需要頻繁檢查腎功能，承擔不必要的檢查程序、風險和成本，或誤解醫療報告而造成不必要的擔憂。鼓勵市民先與醫生商討，通常就以下情況建議檢查：
- 有腎病症狀或懷疑腎病者，尤其是當上述症狀異常
- 長期病患，如：三高（血壓、血糖、血脂）、心血管疾病、泌尿系統疾病、免疫系統疾病。用以監察併發症
- 正在服用依靠腎臟排出，或影響腎功能的藥物，以監控用藥安全，避免不良反應
- 面對有損腎功能的風險因素，如吸煙、飲酒、服用不明中西藥品、保健品
- 因急症入院，迫切需評估腎功能
檢閱腎功能檢查報告時，需謹記化驗所或實驗室可能採用不同的檢測方法，令化驗結果及指定參考值範圍略有差異。如對檢測結果有疑惑，可考慮使用其他化驗所的服務作比較，並定期進行身體檢查，以持續觀察腎功能指標的變化趨勢。如有需要，應諮詢醫生或相關醫療專業人士，以獲得準確的評估和建議。
延伸閱讀︰
- 醫院管理局智友站。慢性腎衰竭。2017。https://www.smartpatient.ha.org.hk/smart-patient-web/disease-management/disease-information/disease/ChronicRenalFailure
參考資料︰
- Audrea T et al. Essential laboratory tests for medical education. Academic Pathology. 2022. Available at https://doi.org/10.1016/j.acpath.2022.100046
- Testing.com
作者︰註冊藥劑師
最後更新日期：2026 年 7 月